神经的声音变化

有些声音问题是神经学性质的，不在我们的意识控制范围内。这些症状包括声音震颤和痉挛性发音障碍。

声乐震颤

有些声音问题是神经学性质的，不在我们的意识控制范围内。这些症状包括声音震颤和痉挛性发音障碍。

痉挛性发声困难

痉挛性发声障碍(SD)，或痉挛性发声障碍，发生在喉部痉挛而没有伴随其他运动语言障碍或喉部问题时。这是一种局部喉部肌张力障碍，在说话时喉部会不自觉地痉挛。它只发生在患者说话时，因为在植物性发声行为如咳嗽、哭泣或大笑时，没有喉部痉挛的证据。压力似乎会使症状恶化。SD通常出现在40岁左右，且多见于女性。综合治疗方法是最有效的，包括药物治疗和行为语音治疗，以降低喉张力，调节呼吸流动和减少说话时的努力。

内收肌SD

摄入剂痉挛性障碍是最常见的SD形式，在语音中具有勒雕的质量，作为声带超高化（共同面向必要）和痉挛。公众人物包括黛安·雷姆曾为此写过和小罗伯特肯尼迪患有摄入剂SD并将条件带入介质中。你可以查看这个这里．有时患有SD的人也会有声音震颤，实际上大约有一半。内收肌SD患者在发声(如/m/、/b/、/d/和/g/)与不发声(如/s/、/p/、/t/或/k/)时症状加重。喊叫对内收肌SD患者来说是困难的，有些人发现用更高的音调说话会短暂地减少痉挛的频率。

Abductor SD

Abductor痉挛性障碍是最不常见的形式，并且与接合器SD完全相反。声音在声音期间不由自主地分开，并在中间或声音，单词和句子中给人一个呼吸声。在这里，无声的声音更差，（/ s /，/ p /，/ k /。）它需要最大的努力来说，疲劳是困难的，因为患者在放电期间保持声音折叠关闭了声音折叠由于不受控制的空气逃逸，更多的空气使用。

治疗

肉毒杆菌毒素或肉毒杆菌剂用于通过抑制乙酰胆碱释放并暂时瘫痪声带肌肉（甲状腺质）或周围肌肉，这取决于患者的类型。最近有100多项研究，可变方法显示使用肉毒杆菌毒素治疗SD的积极效果。注射通常持续3-12个月，最多可能需要2-3周的时间才能注意到。

来源：临床声音病理：理论与管理第四版Stemple，Glaze＆Kaben。

Watts，C，Whurr R，Nye C.肉毒杆菌毒素注射治疗痉挛性障碍（审查），（2010）Cochrane收集。

喉部评价:间接喉镜到高速数字成像。凯瑟琳·肯德尔(Katherine A. Kendall)和丽贝卡·j·莱昂纳德(Rebecca J. Leonardk)， Thieme出版社。2010.

国家痉挛性障碍协会（NSDA）

当你的喉咙胎的肌肉出来时，可以引起声带疲劳并导致疼痛感。耐力降低，响度控制，俯仰控制以及差的语音质量和不稳定的探测声音通常是患有声乐疲劳的人的症状和投诉。疲劳可以在声带周围的非血压组织中感受到疲劳。人们有时会抱怨口干，喉咙里的“完全”的感觉，呼吸急促，并努力说话。

这些不是声音疲劳的唯一症状，但原因可能是你如何使用你的声音，或者你的喉部结构如何因疾病、瘫痪或生长而改变。

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消息来源临床语音病理：理论与管理第四版Stemple，Glaze＆Klaben

声音的质量可能是突然的变化或逐渐发生的变化。如果这一变化持续了2周，可能是与您的ENT或TEMPO语音中心寻求评估可能是一个好主意。baely体育

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这里有一些关于可能导致语音质量改变的问题的教育花边新闻。

什么是肌肉紧张性be play be winer发音障碍?

be play be winer肌肉紧张性发音障碍，或MTD，是我们所说的一种没有任何病理表现的声音障碍。它是由你在喉咙和上半身看到和感觉到的紧张引起的。

MTD有两种类型:

原发性肌张力障碍be play be winer-没有明显的结构原因的高功能肌肉使用和紧张

二次肌肉张力呼吸粘肌be play be winer张力图案，其是补偿性的，并且在喉部，肿胀或探析中的骚扰后采用。

当喉的前后挤压在一起时，会出现过度的张力。左右两侧也会压缩和收缩，导致声音听起来不和谐甚至不发音(没有声音)。人们经常说他们的声音听起来像是被勒死的、被压着的、被推着的。症状包括紧张、不同音高和响度的说话能力下降、疲劳和失音(没有声音)。MTD的治疗主要是行为发声治疗，以提高发声子系统的协调性。

语音疗法教导您协调您的声音子系统：呼吸，声音和共振回到基线水平或更有效地管理症状的水平。您将学习如何减少声音折叠级别的紧张，并重新编程肌肉记忆进行演讲。

什么是声带结节？

结节是指声带组织由于反复过度使用而形成坚硬的老茧。它们是声带上最常见的病变。它们出现在两个声带，是对称的，大小不等。结节可以是慢性的，也可以是急性的，可以引起声音的不同变化，包括粗糙、呼吸、紧张、刺耳和疼痛。声音嘶哑是因为当你把声带放在一起发声时，小结接触，空气从小结的上方和下方逸出。这被称为双声带，或双音调的声音。结节导致声带呈沙漏状闭合。它们可能发生在儿童和成人身上，是压力过大的声音行为的结果，比如过多的说话、唱歌或大喊/尖叫，超出了喉咙的承受能力(遗传和训练在这里发挥了作用)。

结节通常可用以下药物治疗声音疗法仅．当治疗没有改善时，下一步通常是外科会诊(不一定是摘除，但有其他选择)。重要的是要知道声音疗法是治疗这类病变的有用工具因为它们就像声带上的老茧。随着导致这一问题的声音习惯的减少，老茧将会减少或完全消失

什么是声带息肉？

息肉是声带上充满液体的病变。它们突然出现，生长迅速，因为它们有活跃的血液供应。急性声带外伤通常是病因。息肉通常发生于成人，在儿童中很少发现。息肉可以引起声音的各种变化，类似于结节。有些息肉有花序梗和茎。手术切除通常是治疗的选择，但是声音治疗和手术的结合是最好的，以改善病人的声音习惯和使用，并减少复发的机会。

声带出血

对声带血管的创伤损伤会导致声带出血。尖叫，咳嗽或哭泣的声音辱骂行为会导致这些病变。当声带中的毛细血管破裂和血液泄漏到椎板的浅层层中时，出血会突然发生。基于出血开始的很久以前，你的声音褶皱可以各种各样。当发生破裂时，您的声音可能会发生巨大变化，这可能是非常愚蠢的。治疗包括声音休息和保护声音，但有时会建议进行手术治疗。建议语音疗法再次停止创伤。

声带疤痕

在存在病变后，可以发生声带瘢痕，手术后的组织变化，如果声带组织从声带滥用和滥用中持续刺激。就像疤痕一样，你可以在手臂或腿上看到，疤痕组织比常规组织更硬。当声带积聚疤痕组织时，它们变得更加僵硬并且不如柔韧。这种柔韧性降低导致粘膜波和声音呼吸困难（对耳朵不愉快）。患有声带疤痕的人通常会失去音调变化的声音灵活性，易于疲劳，具有更安静的声音和声音粗糙或紧张。

声襞囊肿

声带囊肿可以出生，或随着年龄的增长。声带囊肿的原因可以是遗传或行为。它们棘手的棘手，他们没有对传统的语音疗法响应。通常，患者必须经过手术提取。大多数囊肿是白色或清晰的，通常仅在声带的一侧发现。有时，在相对的帘线时，在相对的帘线中形成了所谓的“反动病变”，其中在发声期间与囊肿相遇。这种相对的病变可以更小或与囊肿相同的尺寸。浏览镜检查是关键，因为这会排除声音结节。囊肿导致受影响的声带变得僵硬，也不会振动。一根脐带缺乏振动会导致人的声音质量的变化。 Problems can range from mild voice changes, difficulty with singing range, diplophonia (two sounds coming out at once) and complete loss of voice.

语音疗法将通过改善声乐卫生，协调声音子系统和减少声音虐待和滥用来使患者受益。我们在手术切除之前或之后推荐这一点。

声带麻痹

瘫痪可以在一个或两个声带中发生，导致呼吸或弱语音质量，具有间距不稳定。声带可以在中线位置瘫痪，有时会导致繁重运动期间的呼吸问题，但最常见的声音褶皱在被绑架的位置（开放）瘫痪。瘫痪发生在损伤的喉部神经（SLN）或复发性喉神经（RLN）损伤。这可能发生在甲状腺手术，心脏手术，或根本没有理由发生。

喉上神经麻痹

SLN损伤是最难识别的，因为患者通常主诉声带疲劳，无法唱歌，难以提高音高或音量。SLN损伤会在声带重合(重叠)后在声带之间形成间隙，导致患者无法实现最大程度的闭合。当音调提高时，受影响的声带也不能延长。声音治疗可以使任何患有SLN瘫痪的人受益，使患者在瘫痪的情况下最大限度地使用声音，但没有任何医疗手段能够成功地治疗SLN损伤。

复发性喉神经瘫痪

RLN损坏更容易识别大多数患者抱怨的大多数患者（一次听起来有两个声音），减少体积和俯仰和呼吸。这种瘫痪会导致声带受影响的萎缩，并影响声带折叠的能力完全关闭（加合物）。手术治疗和行为语音疗法的组合方法是最有益的。

怀孕

经常会出现颞叶淋巴结和RLN轻瘫，可在大约6-12个月后自行改善。再次强调，行为声音疗法可以最大限度地提高患者的能力，利用最好的声音。

来源:临床嗓音病理学:理论与管理第四版Stemple, Glaze和Klaben